【《献血法》实施20周年·下篇】血液管理发出中国好声音

“2017年，世界卫生组织发布《2016年全球血液安全与供应报告》指出，中国血液安全供应水平位居全球前列。保障血液安全供应的中国经验、中国方案和中国力量，为全球血液事业发展作出了重要贡献。”国家卫生健康委员会医政医管局副局长周长强说。

“开源”，各地各有高招

刚刚立冬，北京西单两个献血点明显少了昔日的热闹。11月7日，西单图书大厦采血车仅有9人献血，采集量为18单位，而西单联通大厦的数量为7人11单位。这与北京日均每点采血量40单位~50单位仍然有距离。

北京市献血办公室主任、北京市红十字血液中心主任刘江表示，北京市血液的主要来源是街头采血点，然而每年11月开始，北京就会进入传统的献血淡季。而这并非北京独有，冬季、夏季是献血淡季，对此很多血站工作人员早有心理准备。

近年来，随着城乡居民生活水平的提升和医疗保障制度的不断健全，尤其是新农合制度的实施，就医患者数量激增，临床血液需求相应攀升。部分医疗资源集中的城市在严寒酷暑、春节前后等特殊时段容易出现季节性、偏型性血液供需矛盾。为此，各地纷纷组织由公务员、大学生、医务人员等志愿者组成的应急献血者队伍，群众称之为“流动血库”，在献血“淡季”、库存偏型或突发事件时及时启动，有力保障了临床血液供应。

近日，在北京大学国际医院门诊大厅里，人们排起了长队：他们不是挂号，也不是就诊，而是献血。这是北京市红十字血液中心、北京大学国际医院联合中关村生命科学园及园区爱心企业连续第二年发起的“生命联盟”无偿献血活动。据了解，2017年，北京市红十字血液中心与北京大学国际医院联合做了一次尝试，鼓励企业员工到医院无偿献血，而医院则为献血企业及个人提供一系列的就医便民服务，包括优先用血权、优先挂号服务、医疗项目优惠服务等。从2017年10月到2018年3月的献血活动季，累计406名企业员工献血，共计95600毫升。

一辆主色调为蓝色，绘有白色HelloKitty的主题献血车经常会停在上海徐家汇第六百货门口。这是上海市第二辆HelloKitty品牌授权献血车。早在2014年，全球首辆“HelloKitty主题爱心流动献血车”亮相申城，红色车身、波点座椅内饰、大大蝴蝶结头戴护士帽的HelloKitty吸引了一波波年轻献血者。

据介绍，上海市街头献血人群的主力军为40岁以下的中青年人，占到90%以上。针对这一人群特征，上海市积极推行无偿献血宣传的社会化运作，通过跨界共赢做到宣传形式多样化、献血公益时尚化、人群覆盖侧重化。

四川省成都市在高校无偿献血宣传招募中，根据不同献血者队伍特点或不同特长设定项目，细化宣传教育内容。例如“单采血小板招募”项目，以单采血小板招募为内容的专项宣传教育；“山水涉步”项目，以献血者兴趣为结合点，以骑行宣传为主要形式的宣传教育；“农村行”项目，以农村无偿献血宣传为主要内容。

血液管理提升保护高度

据了解，2000年颁布实施的《临床输血技术规范》正在修订中。其中，很重要的一项内容将是增加患者血液管理部分。“最早临床上讲血液保护，现在我们更愿意说患者血液管理。两者意思相近，理念却有差别。患者血液管理不仅提升了血液保护的高度，也增强了患者的参与感，其目的就是让手术患者通过减少失血，减少输血。同时，通过早期干预达到术中不用输血的目的，将输血关口前移。”中国医学科学院阜外医院输血科主任纪宏文说。

从全血输注到成分血使用，从一般输血到科学合理输血，我国输血管理在20年间不断刷新理念。组建多学科血液管理团队是很多医院的做法，阜外医院也不例外。该院自2009年开始组建该团队，术前重在治疗贫血和改善凝血功能，术中努力减少失血并常规应用自体血回收，术后及时诊断出血原因，由此形成一个血液管理闭环。为了做好监督，阜外医院还首创了单病种输血评价和公示制度，根据病种进行分类和分析评价，定期公示单病种输血量和输血率，并进行病区之间和医师之间比较。

10月31日，国家版权局为湖北省宜昌市“智慧血站”颁发软件著作权登记证书，这也是全国采供血系统中唯一一家获得国家版权局登记认可的“智慧血站”。据了解，宜昌市中心血站于2016年开始在全国率先提出“智慧血站”的建设，通过建立公众服务平台、临床用血智能服务平台、采供血应急指挥平台、采供血智能办公管理平台等密织爱心互助网、血液安全网、应急保障网。

事实上，用信息化手段管理血液已经成为当下的常态。周长强表示，全国血站均实现了信息化管理，可实时查询献血者的信息，有效避免献血间隔期不够、献血屏蔽等问题。

规则与制度日渐成熟

无偿献血是健康生活的一部分，如何让这一部分不缺席，规则与制度的保障必不可少。

中国输血协会理事长朱永明表示，从全国来说，以《献血法》等法律为基础，建立了比较完整的由法律、法规、规章、制度、标准、规程等构成的体系，涵盖了无偿献血、机构管理、质量管理、临床用血管理等与血液安全有关的各方面。各地因地制宜出台了地方性献血条例，这些条例结合了各自实际，形成了落实《献血法》的细则。近几年，各地新修订的条例有两个显著特点：一是明确和细化了各级政府部门、各类机构在推进自愿无偿献血方面的职责；二是对关爱献血者和营造无偿献血社会氛围提出了具体方案，如江苏省、浙江省规定的免费游园、乘坐市内公交等。“特别值得赞许的是，这些方案绝大部分都非常有操作性，同时又不过分，既表达了关爱、褒奖的意思，又不至于被视为变相的献血补偿。”朱永明说。

据了解，目前各级政府和卫生主管部门以省为单位，构建了以省级血液中心、地级中心血站为主线比较完善的采供血机构网络。在公开透明方面，朱永明表示，全国各地血站目前几乎都实行了收支两条线，血站的账户由财政部门直接监管和控制，因此就监管机制而言，已经完全透明。

周长强透露，未来，将进一步完善无偿献血法制和长效机制建设，强化无偿献血宣传动员，健全血液保障制度，全面推进临床合理用血，争取到2020年献血率达到15/千人口，临床用血100%来自于自愿无偿献血，血液安全和临床合理用血水平进一步提升。