市立医院输血科成功完成全血置换治疗重症溶血性贫血患者

     2016年8月16日，在血液科协作下，输血科成功完成一例全血置换治疗重症溶血性贫血患者。

     8月6日，患者左某因重度贫血导致休克，自外院急诊转入我院ICU。经查，患者血红蛋白仅为30g/L(正常值不低于100g/ L)血型B型RhD阳性，交叉配血主次侧均不合，直接抗人球蛋白试验、不规则抗体、自身对照试验等均为强阳性，临床诊断患者为自身免疫性溶血性贫血。因患者血浆中存在抗体，任何红细胞都无法与该患者相合，其红细胞也被抗体所致敏遭到破坏，血红蛋白极低，组织缺氧严重，在呼吸机维持生命体征的情况下，应用丙球、激素封闭抗体，少量慢速为患者进行输血治疗，患者病情逐步趋于平稳。

     8月10日，患者病情有所反复，血红蛋白又有下降趋势。经全院专家会诊以及ICU医护人员精心治疗下，输血科为该患者进行了两次血浆置换并少量输血，于8月15日转入血液科继续治疗。8月16日，患者血红蛋白下降为48g/L，为进一步解决患者自身抗体及高胆红素等问题，经血液科与输血科沟通协商，为患者制定了全血置换的治疗方案。8月16日下午，输血科在充分准备后，利用血细胞分离机为该名患者成功进行了全血置换，整个过程耗时140分钟，共置换1300ml血浆及8U红细胞，置换结束后血常规显示，患者血红蛋白提升至73g/L。目前该患者病情稳定，进一步观察治疗中。

     重症自身免疫性溶血性贫血，因其病因复杂，传统治疗多为对症加激素治疗。此次应用全血置换治疗，在国内属创新技术。我院输血科利用对费森尤斯卡比血细胞分离机操作的熟练掌握，成为首例使用该机器一次性完成全血置换的医院，这也标志着我院输血治疗技术有了更进一步发展。