血浆置换术联合免疫治疗格林巴利综合症患者一例

近日，我院神经内一科收治一名格林巴利综合症患者，经丙种球蛋白治疗5天后，联系输血科给予患者血浆置换治疗4次，病情得到明显改善。          

患者黄某，因双手双脚发凉麻木，胸闷，肢体无力入院，诊断为格林巴利综合症。经常规治疗病情无进展，仍感双手双脚麻木，四肢无力，呈摇摆步态，下蹲后起立困难。应用丙种球蛋白治疗五天后，患者仍出现面神经及眼动神经麻痹等脑神经受累表现，表明患者病情仍有进展。为防止出现呼吸肌麻痹致呼吸衰竭的情况，神经内一科与输血科联系会诊，经过对患者病情分析后，决定对患者进行血浆置换治疗。第一次血浆置换量2300毫升后，患者病情趋于稳定，患者睡眠明显改善，经过四次10000毫升血浆置换治疗后，患者症状出现明显好转。

 格林巴利综合症（GBS）是一种急性或亚急性发作、慢性损伤神经根及中枢神经的疾病。典型症状是在几天之内，手、脚发麻，由远端往近端延伸（亦可由近端往远端延伸）； 在感觉症状发生的同时或稍后，运动神经症状随即开始； 几天之内，各部分肌肉次第受犯，疾病严重程度达到顶点： 从发病到最严重的症状出现，不超过两周； 约有三分之一的病人，发病前数周，可能有轻微感冒或腹泻的病史。依神经的受犯及程度而有不同，运动神经，感觉神经及自主神经皆可受犯。

此症患者神经组织中有C3b及免疫球蛋白C，提示本病与体液免疫有关，该病常规的治疗方法是应用激素和丙种球蛋白，近年来临床开始应用血浆置换治疗，取得了很好的疗效。这是我院第一例血浆置换应用于格林巴利综合症患者的治疗，有效阻止了疾病的进一步恶化，促进患者早日完全康复。