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临床合理用血案例分析

发布时间:2012-04-16  发布单位:null

自从血站开展输血服务进临床以来,临床医生、输血科与血站密切配合,成功救治了多名病人,现将典型病案介绍如下:

    病例一:威海卫人民医院一56岁男性患者,以脑外伤入院,入院时血红蛋白128g/L,术前降至80g/L,且有继续出血征象,准备手术。输血科与我站临床输血服务部进行沟通,结合患者的失血量及各项体征,建议采用大量输血方案。第一次输注悬浮红细胞6个单位、病毒灭活血浆400毫升、单采血小板1个单位、冷沉淀10个单位;为确保手术的顺利进行,第二次补充悬浮红细胞6单位、病毒灭活血浆200毫升,手术顺利完成。术后患者出血停止,血红蛋白恢复至135g/L,两周后病人康复出院。

    病例二:威海卫人民医院一位淋巴瘤的病人在做骨穿时流血不止,血小板计数10×109/L,根据病人的实际情况建议其紧急输注冰冻血小板1个单位,冷沉淀10个单位,止血后输注新鲜血小板以提高病人的血小板计数。(北京301医院临床研究表明,冰冻血小板的止血功能是新鲜血小板的3倍,但是在提高血小板计数方面功效不明显,因新鲜单采血小板保存期只有5天,难以满足临床紧急情况下血小板需求,我站目前仍储备部分冰冻血小板用于应急。)

    病例三:手外伤患者,3年前做过心脏瓣膜手术,且一直服用抗栓药物,入院时血浆凝血酶原时间(PT)为36秒(正常值为10-14秒),为了避免其在手术过程中大出血,建议患者先输注病毒灭活血浆1000毫升,将PT值恢复到接近正常水平再做手术,临床医生按此方案进行,最终手术正常进行。